Pauline Fréour note dans Le Figaro que « des chirurgiens ont « relancé » le cœur d'un donneur mort puis ont pu le transplanter ». La journaliste observe que cette« innovation technologique testée une première fois sur l'homme en Australie il y a quelques mois, et plus récemment au Royaume-Uni, promet d'augmenter sensiblement le nombre de cœurs pouvant être transplantés ».

« Un enjeu d'envergure puisque de nombreux malades décèdent chaque année faute de greffon », rappelle Pauline Fréour, qui note que « le nombre d'organes disponibles pourrait bondir de 25% grâce à cette technique, selon certains experts, qui saluent une grande avancée médicale ».

La journaliste observe que « depuis quelques années, les autorités de plusieurs pays ont autorisé le prélèvement sur des patients décédés d'un arrêt cardiaque. En France, l'Agence de la biomédecine a validé le principe en 2006, mais cela concerne pour l'instant essentiellement le prélèvement de reins et de foie ».

« Le cœur présente la difficulté particulière de ne supporter que très peu de temps l'ischémie, c'est-à-dire l'arrêt de la circulation sanguine qui prive les cellules d'oxygène et entraîne leur nécrose. Au-delà, le cœur risque d'être endommagé », explique Pauline Fréour.

Le Dr Stephen Large, « à la tête de l'équipe britannique revendiquant la première greffe d'un cœur «arrêté» en Europe », indique que « nos expériences réalisées sur l'animal puis sur des cœurs légués à la recherche nous ont convaincus que nous disposions tout de même d'une fenêtre d'une trentaine de minutes ».

Pauline Fréour souligne que « ce court délai impose que le donneur décède d'un arrêt cardio-respiratoire en milieu hospitalier, sous la surveillance du personnel médical. C'est pourquoi les cœurs arrêtés greffés proviennent de malades hospitalisés en état de mort cérébrale, dont les proches décident d'arrêter les traitements actifs faute d'espoir ».

Le Dr Large précise : « Le décès est déclaré 5 minutes après l'arrêt des battements du cœur. À partir de là, le corps est transporté en salle d'opération, où il nous faut environ 6 minutes pour relancer le cœur ».

Pauline Fréour évoque l’incubateur développé par la société américaine Transmedics, « fruit d'un travail d'une douzaine d'années. Les chirurgiens australiens (St Vincent Hospital, Sydney) et britanniques (Papworth Hospital, Cambridge) l'utilisent de façon légèrement différente. Les premiers y placent directement le cœur prélevé pour le perfuser jusqu'à la greffe et vérifier, avant l'implantation, sa capacité à se contracter. ».

« Les Britanniques, eux, perfusent d'abord l'organe sans le retirer de la poitrine du donneur, et vérifient dans les mêmes conditions sa fonctionnalité. L'incubateur Transmedics où il est transvasé par la suite permet de le maintenir battant durant les quelques heures avant la transplantation », poursuit la journaliste.

De son côté, le Pr Jean-Noël Fabiani, chef du service de chirurgie cardiovasculaire à l'hôpital Georges-Pompidou (Paris), parle d’une « formidable opportunité pour élargir le nombre de greffons. Nous réalisons actuellement 400 greffes cardiaques en France chaque année mais, en recourant aux cœurs arrêtés, on pourra espérer dépasser la barre des 500 ».

Pauline Fréour observe néanmoins que « la législation française actuelle ne permet pas la transplantation de cœurs arrêtés », et cite le Pr Olivier Bastien, directeur du prélèvement et de la greffe d'organes et de tissus à l'Agence de la biomédecine, selon qui « le supplément de greffons qui pourrait être obtenu est bien moindre que les 25% annoncés par certains ».

Le Pr Bastien déclare ainsi que « sur le principe, c'est intéressant. […] Mais sur un organe aussi sensible et vital que le cœur, nous restons prudents ».

Le Monde relève également qu’au Royaume-Uni, « un cœur ayant cessé de battre a été transplanté avec succès ».

Le journal indique que « le receveur, un Londonien âgé de 60 ans, semblait bien se remettre de l'intervention, d'après la BBC », puis souligne qu’« en France comme au Royaume-Uni, il y a une forte pénurie de donneurs de cœurs. La moyenne d'attente après inscription sur la liste de greffe est de 4 mois ».

Le Figaro , Le Monde

Revue de presse rédigée par Laurent Frichet
TSAVO PRESSE

Source : http://www.mediscoop.net/

On peut greffer un cœur qui a cessé de battre

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